震颤是一种节律性肌肉收缩和放松交替进行的不自主运动，可累及身体的一个或多个部位。神经科的许多疾病均会表现为震颤，如原发性震颤（ET）、帕金森（PD）、多发性硬化、卒中、创伤性脑损伤、影响脑干及小脑的神经退行性疾病等。震颤有许多不同的分类方法。按照震颤时的运动情况可以分为静止性震颤和运动性震颤，按照发病原因可以分为肌张力障碍性震颤，原发性震颤，帕金森性震颤等。
典型的原发性震颤和帕金森病震颤明显不同。原发性震颤主要表现为姿势性震颤，一般发生在维持一定姿势或持物时出现。而帕金森病人震颤的特点为静止性震颤，或者在保持一定姿势一段时间（数秒或十余秒）后才出现的震颤，有一定潜伏期，被称为 re-emergent 震颤。
但是，实际临床工作中经常遇到非典型震颤表现，甚至有两种震颤合并存在的情况，例如 ET 合并 PD。此时的鉴别和处理就显得更为复杂。
如何根据病人对药物的治疗反应、影像学 DAT-SPECT 特点来明确诊断？ ET 的病理类型有哪些？对于 ET 合并有 PD 的病人在病理改变上会有什么区别？在治疗上又该如何选择？本期丁香公开课，北京协和医院徐丹医生对一例以震颤起病的患者诊断治疗进行分析。
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封面图片来源：shutterstock 网站
编辑：
李欣