什么是女性绝育手术？女性绝育术是指输卵管绝育术，通过手术或手术配合药物等人工方法，在输卵管部位阻止精子和卵子相遇，从而达到绝育的目的。方法包括：输卵管结扎、切断、切除、电凝、输卵管夹、环套、药物堵塞输卵管管腔等。
优点：避孕失败率低小于 1%，是一种安全、永久性的节育措施，并具有一定可逆性。
缺点：有避孕失败率，如果怀孕，异位妊娠的风险增加；如果有再次生育的打算，需要再次做手术行输卵管复通术，不能保证术后妊娠率。研究显示，施行输卵管复通后，年龄小于 35 的女性，估计妊娠率为 63%；35～40 的女性妊娠率为 44%；40 岁以上的女性只有 5%。
避孕效果：施行女性绝育术后，5～10 年的避孕失败率小于 1%，是一种安全、永久性的节育措施。
适用人群：
1. 充分了解考虑过，自愿接受绝育的女性，排除相对禁忌症后即可施行绝育术；
2. 患有严重全身性疾病不宜生育，行治疗性绝育的女性。
手术有哪些途径？手术途径主要有经腹、腹腔镜和经阴道三种。
经腹部手术和腹腔镜手术都是先进入腹腔后找到输卵管进行操作。
经腹手术时，我国多采用抽芯近端包埋法，需要剪断 1～1.5 cm 的输卵管，两端结扎。
腹腔镜手术时，主要是用弹簧夹（Hulka clip）钳夹或硅胶环（Falope ring）环套于输卵管峡部，阻断输卵管通道，也可以用双极电凝烧灼输卵管峡部 1～2 cm。有学者比较过，电凝术的失败率最低，为 1.9‰，硅胶环为 3.3‰，弹簧夹为 27.1‰，但使用弹簧夹和硅胶环损坏组织少，有较高的复通概率。
经阴道手术特别适合非常肥胖、既往有脐疝修补手术或患有脐疝的女性。通过阴道后穹窿切口将输卵管牵拉出来，通过环、夹子或电凝来阻断输卵管。
有没有副作用？副作用：绝育术是一项手术治疗，副作用主要与手术相关，主要有以下几种：
1. 出血和血肿，术中过度牵拉输卵管或输卵管系膜，或因创面血管结扎松弛所致。
2. 感染，包括腹部伤口、盆腔及全身性感染，导致盆腔炎等。
3. 术中发生脏器损伤，比如损伤膀胱、肠管等。
有什么禁忌症和注意事项？禁忌症：全身情况不良，不能耐受手术；严重神经症。
相对禁忌症：
1. 急性生殖道和盆腔感染、腹部皮肤感染；
2. 24 小时内间隔 4 小时的体温在 37.5 度或以上；
3. 各种疾病急性期。
以上情况均应在治愈后再施行绝育术。
注意事项：
施行女性绝育术必须是经过充分考虑、自愿的，对风险和获益有充分了解，这样有助于减少术后后悔的情况。
术前需进行血尿常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查，没有异常后方可实施手术。
手术时间该怎么选择？非孕期女性建议在月经干净后 3～7 天内。
人工流产后、中期妊娠终止后，足月顺产后即可进行手术；行剖宫产时，可同时施行手术；难产或怀疑有产时感染的女性，需要住院观察，无异常情况时再施行手术。
哺乳期或闭经女性，排除怀孕后即可实施手术。
参考资料：
1. 谢幸. 妇产科学（第 9 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社.2018.
2. Tommason G Stovall, MD. 女性手术绝育. UpToDate 临床顾问.
3. Kari P Braaten，MD，MPH. 女性绝育概述. UpToDate 临床顾问.
作者：胡蓉
图片来源：站酷海洛创意